εκτινασσομενος δάκτυλος

Ο εκτινασσόμενος δάκτυλος (trigger finger) είναι μία πάθηση κατά την οποία ο ασθενής εμφανίζει δυσκολία έως και αδυναμία κίνησης ενός ή περισσοτέρων δακτύλων. Τελικά το δάκτυλο ακινητοποιείται συνήθως σε κάμψη και η προσπάθεια έκτασης είναι επώδυνη. Η πάθηση έχει πάρει αυτή την ονομασία, διότι καθώς ο ασθενής προσπαθεί να τεντώσει το δάκτυλο από τη θέση της κάμψης, αυτό εκτινάσσεται σαν σκανδάλη. Η πάθηση είναι γνωστή και ως στενωτική τενοντοελυτρίτιδα. Προκαλείται σε έδαφος φλεγμονής, πάχυνσης και στένωσης του ινώδους ελύτρου που βρίσκεται γύρω από τον καμπτήρα τένοντα στη βάση του δακτύλου.

Πώς δημιουργείται ο εκτινασσόμενος δάκτυλός;

Σε κάθε δάκτυλο υπάρχουν δύο τένοντες, που κάνουν την κάμψη, ο επιπολής και ο εν τω βάθει καμπτήρας (στον αντίχειρα μακρός και βραχύς). Οι τένοντες αυτοί ολισθαίνουν μέσα σε οστεοϊνώδη έλυτρα (τούνελ). Το πρώτο από αυτά τα έλυτρα (Α1 έλυτρο, ή pulley) υφίσταται με την πάροδο των χρόνων μια πάχυνση, πιθανώς λόγω υπερβολικής χρήσης ή τραυματισμού. Η πάχυνση αυτή οδηγεί στη μείωση του εμβαδού του και στην πίεση στους καμπτήρες τένοντες του δακτύλου. Η πίεση αυτή, σε συνδυασμό με τη χρήση των τενόντων κατά τις κινήσεις του δακτύλου, προκαλεί μια άσηπτη φλεγμονώδη αντίδραση στους τένοντες, με δημιουργία οιδήματος (τοπικό πρήξιμο). Τελικώς δημιουργείται μια διόγκωση στους τένοντες, οι οποίοι, τελικώς αδυνατούν να εισέλθουν στο Α1 έλυτρο. Έτσι, ενώ η κάμψη γίνεται κανονικά, παρακωλύεται η έκταση.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

  • Συνεχής τραυματισμός δακτύλων – καρπού.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Αυτοάνοσα νοσήματα, κυρίως ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Γυναίκες κυρίως μεταξύ 40 και 60 ετών
  • Στενωτική τενοντοελυτρίτιδα.
  • Άτομα που πραγματοποίησαν χειρουργική αποκατάσταση για σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα πριν περίπου 6 μήνες.

Μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία ακόμη και σε νεογέννητα παιδιά.

Κλινική εικόνα

  • Πόνος κατά την κίνηση του δακτύλου
  • Εμπλοκή του δακτύλου που συχνά εκτινάσσεται κατά την έκτασή του
  • Ψηλαφητό μόρφωμα στην παλάμη
  • Επιδείνωση των συμπτωμάτων το πρωί ή έπειτα από πολύωρη ακινησία
  • Ήχος τριβής
  • Οίδημα

Διάγνωση

Για τη διάγνωση του εκτινασσόμενου δακτύλου, ο ιατρός πραγματοποιεί κλινική εξέταση του ασθενούς και λαμβάνει το πλήρες ιατρικό του ιστορικό. Συνήθως γίνεται ακτινολογικός έλεγχος για αποκλεισμό άλλων παθήσεων.

Συντηρητική θεραπεία

Σε πρώιμα στάδια της πάθησης και όταν ακόμη τα συμπτώματα είναι ήπια, συνίσταται η συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • Φαρμακευτική αγωγή: Η αγωγή με αντιφλεγμονώδη φάρμακα συντελεί στη μείωση της φλεγμονής, του οιδήματος και του πόνου.
  • Ανάπαυση του άκρου
  • Ήπιες μαλάξεις – Φυσικοθεραπεία
  • Εγχύσεις κορτικοειδών

Τις περισσότερες φορές η πάθηση σταδιακά επιδεινώνεται και απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση.

 

Χειρουργική θεραπεία

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με μία εξαιρετικά μικρή τομή της τάξης του 1cm στην παλάμη. Διενεργείται διατομή του πεπαχυσμένου ινώδους ελύτρου, με στόχο τη διάνοιξη του καναλιού και την απελευθέρωση του τένοντα. Tο ποσοστό επιπλοκών είναι εξαιρετικά μικρό και ο ασθενής συνήθως φεύγει από την κλινική την ίδια ημέρα. Μπορεί να πιάσει αντικείμενα σχεδόν άμεσα, αλλά απαιτείται χρόνος για να είναι ο ασθενής σε θέση να εκτελέσει κάποια βαριά χειρωνακτική εργασία.

Εάν το παραπάνω κείμενο σας δημιούργησε απορίες, ή αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα του εκτινασσόμενου δακτύλου, επικοινωνήστε άμεσα με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Dr. Κωνσταντίνο Βαβλιάκη και ενημερωθείτε πλήρως για τον εκτινασσόμενο δάκτυλο.

 

ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ