ΣΥΜΦΥΤΙΚΗ ΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ – ΠΑΓΩΜΕΝΟΣ ΩΜΟΣ

Συμπτώματα της συμφυτικής θυλακίτιδας ώμου

Η πάθηση μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής

- Στην πρωτοπαθή συµφυτική θυλακίτιδα δεν υπάρχει σαφής αιτία από το ιστορικό, την κλινική εξέταση ή την ακτινολογική εκτίμηση που να εξηγεί τα συμπτώματα.

Στην αρχική επώδυνη φάση (οξεία) παρατηρείται µία προοδευτική εγκατάσταση διάχυτου πόνου στον ώμο που διαρκεί από εβδομάδες έως μήνες.

Η δεύτερη φάση (υποξεία ή συμφυτική)χαρακτηρίζεται από προοδευτική απώλεια της κινητικότητας. Σε αυτή τη φάση, στους περισσότερους ασθενείς χάνονται η εξωτερική στροφή, η εσωτερική στροφή και η απαγωγή του ώμου.

Στην τελική φάση (αποδρομής) παρατηρείται προοδευτική βελτίωση της κινητικότητας του ώμου. Απαιτούνται από 9 έως και 24 µμήνες για την απόκτηση φυσιολογικής λειτουργικότητας. Η αποκατάσταση σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι πλήρης ακόμη και χωρίς θεραπεία. Η πιθανότητα εμφάνισης και στον άλλο ώμο είναι σημαντική.

- Ο δευτεροπαθής παγωμένος ώμος µπορεί να σχετίζεται µε κάποιο τραυματισμό, τενοντίτιδα ή χειρουργική επέμβαση στον ώμο.

Συνήθως παρατηρείται σε ηλικία από 40 έως 60 έτη. Η συχνότητα εμφάνισης είναι 2%-5%, ενώ συχνότερα προσβάλλονται γυναίκες.

Αιτιολογία της συμφυτικής θυλακίτιδας ώμου

Οι παρακάτω παθήσεις έχουν ενοχοποιηθεί ως εκλυτικά αίτια:

- Τραυµατισµός

- Χειρουργική επέμβαση στον ώμο ή στην ευρύτερη περιοχή

- Φλεγµονώδης νόσος

- Σακχαρώδης διαβήτης

- Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης

- Νόσος του Πάρκινσον

- Υπερθυρεοειδισµός

- Υποθυρεοειδισµός

- Ισχαιµική καρδιοπάθεια

- ∆ιάφορες παθήσεις των ώµων.

Κλινική Εικόνα

Αντιμετώπιση

- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Η ελάττωση της φλεγμονής που προκαλείται από τα αντιφλεγμονώδη οδηγεί σε ελάττωση του πόνου και ο ασθενής µπορεία να ανεχθεί καλύτερα τη φυσιοθεραπεία.

- Κορτικοστεροειδή από το στόμα. Αποτελούν μια εναλλακτική θεραπεία, ειδικά οι νεότερες κορτιζόνες, ωστόσο είναι μία θεραπεία που απαιτεί προσοχή.

- Τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών. Η τοπική ένεση κορτικοστεροειδών µπορεία να συνδυαστεί θεραπευτικά µε αντιφλεγμονώδη ή κορτικοστεροειδή από το στόμα.

- Η έγχυση υπό καθοδήγηση µε ακτινοσκοπικό μηχάνημα ή συσκευή υπερήχου δεν έχει αποδειχθεί προς το παρόν να έχει ανώτερα αποτελέσματα.

- Θεραπεία µε κρουστικά κύματα (ESWT: Extracorporeal Shock Wave Therapy). Η θεραπεία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική από την 4η εβδομάδα µε μεγαλύτερη βελτίωση κατά την 6η εβδομάδα.

- Η θέση της φυσικοθεραπείας στην νόσο αυτή είναι σημαντική και πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο διάστημα.

- Χειρισμοί- κινητοποίηση υπό νάρκωση. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανταπόκριση με τα παραπάνω είναι μία σημαντική λύση. Γίνεται στο χειρουργείο χωρίς τομές υπό νάρκωση ή μέθη, διαρκεί πολύ λίγο και βοηθά στην βελτίωση της κινητικότητας του ώμου. Πρέπει να γίνεται με προσοχή γιατί υπάρχει η πιθανότητα κατάγματος ή σπάνια βλάβης νεύρου ή τένοντα.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Αποτελεί την τελευταία θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε επίμονη συντηρητική θεραπεία.

Η αρθροσκόπική απελευθέρωση του αρθρικού θυλάκου έχει ένδειξη για τις σοβαρές µη ανταποκρινόµενες στη συντηρητική θεραπεία περιπτώσεις. Η αρθροσκοπική απελευθέρωση γίνεται µε µία τυπική αρθροσκόπηση του ώµου, κατά την οποία µε τη διαθερµία απελευθερώνεται περιµετρικά ο θύλακος από τις συµφύσεις.

Επιπλοκές της πάθησης

Στον ασθενή μπορεί να παραμείνει κάποιο έλλειμμα κινητικότητας και πόνος μέχρι και 3 έτη έπειτα από τη συντηρητική θεραπεία.

Μακροχρόνια μειωμένη λειτουργικότητα του ώμου παρατηρείται στο 7%-15% και επίμονα συμπτώματα έως και 40%.

Εάν έχετε περεταίρω απορίες σχετικά με τη συμφυτική θυλακίτιδα του ώμου, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον Εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ. Κωνσταντίνο Βαβλιάκη.